项  目

内   容

分值

检查方法和扣分标准

责任科室

责任人

组织机构

3分

健全医德考评工作领导体制

3

领导小组未成立、考评办公室、监督办公室未成立各扣1分

行评办

陈岩生

制

度

建

设

17分

成立领导小组、考评工作办公室、监督办公室工作职责、工作制度健全并抓好落实

4

未制定领导小组、考评办公室、监督办公室职责和工作制度扣1分；工作制度不落实扣3分

行评办

办公室

陈岩生

阮小玲

制定本单位医德考评工作实施方案和考评结果运用办法

2

未制定实施方案和考评结果运用办法不得分；操作性、针对性不强或照抄上级方案扣1分

办公室牵头、医务处配合

阮小玲

黄伟强

对考评工作任务进行分解责任

3

未进行责任分解不得分

办公室

阮小玲

结合业务工作制定落实责任制的具体措施

8

根据任务分工，查相关部门制定的具体措施和落实情况，有1个部门未制定具体措施的扣2分

医务处

黄伟强

考

评

工

作

40分

按规定开展日常检查有关资料，及时、准确、真实地提供给考评工作办公室

10

有1个部门未按照规定开展检查或不能及时检查结果准确、真实提供给考评办公室或未按照规定进行加分（扣分）的扣4分

医务处

黄伟强

认真撰写个人医德总结，对自评加分项目提供相关资料

3

三级医院抽查100份、二级医院抽查80份有加分或扣分人员医德档案，发现有个人医德总结不认真或自评加分项目不能提供相关资料的扣2分

医务处

黄伟强

认真审核科室人员提供的加分或扣分项目相关资料，按照医院《实施方案》和下达的“优秀”等级比例，评出医德考评等级

3

科室初评中对个人自评不符合规定的现象没有及时纠正或未能按照医院下达的“优秀”等级比例开展考评工作的不得分

办公室牵头、医务处负责

阮小玲

黄伟强

认真审核个人或者相关科室提供的加分或扣分项目相关资料，确保相关资料真实、有效

4

考评工作办公室和监督办公室未能认真审核个人加分（扣分）相关资料的不得分

考评工作办公室、监督办公室

肖建英

考评工作办公室按照上级有关部门下达的医德考评“优秀”、“良好”、“一般”、“较差”等级人员初步名单，提交领导小组审定

2

考评工作办公室未能按照上级有关部门下达的医德考评“优秀”、“良好”、“一般”、“较差”等级人员初步名单，提交领导小组审定的不得分

办公室

阮小玲

考评工作领导小组召开会议，确定本单位医务人员医德考评等级

2

查会议记录，未召开领导小组会议的不得分

行评办

陈岩生

医德考评等级和得分在本单位范围内进行公示，接受群众监督

4

查资料或向医务人员了解，对医务人员反映的问题不能及时予以解释的不得分

行评办

陈岩生

考评工作办公室和监督办公室听取被考评人员意见

2

查有关记录或向医务人员了解，对医务人员反映的问题不能及时予以解释的不得分

考评办公室、监督办公室

肖建英

医德档案健全，内容符合要求

10

三级医院抽查100份、二级医院抽查80份有加分或扣分人员医德档案，发现1例加分（扣分）不符合规定或未按照要求收集相关资料的扣2分

办公室

阮小玲

考

评

结

果

运

用

40分

医德考评分数按照年度考核的要求进行折算

5

未按照规定将医德考评分数进行折算后记入年度考核的不得分

办公室

阮小玲

医德考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评优评先、绩效工资（奖金）、定期考核等直接挂钩

35

查相关资料或向医务人员了解，2009年医院晋职晋级、岗位聘用、评优评先、奖金发放、年度（定期）考核等是否与医德考评直接挂钩。发现1例未按照规定直接挂钩的扣5分

办公室

阮小玲